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再生障碍性贫血的诊断要点

时间:2009年04月18日 转载 佚名

再障的临床表现为贫血、感染及出血等症状,无特异性。
  (一) 诊断标准
 ①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少;②一般无脾肿大;③骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多,有条件者应做骨髓活检等检查;④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿,骨髓增生异常综合征中的难治性贫血,急性造血功能停滞,骨髓纤维化,急性白血病,恶性组织细胞病等;⑤一般抗贫血治疗无效。
  (二) 具体分型诊断
  1.急性再障(亦称重型再障I型SAA-I)的诊断
  (1)临床表现 发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染,内脏出血。
  (2)血象 除血红蛋白下降较快外,须具备下列诸项中之两项:
 ①网织红细胞<1%,绝对值<15×109/L;
 ②白细胞明显下降,中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;
 ③血小板<20×109/L。
  (3)骨髓象
 ①多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃有淋巴细胞增多;
 ②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

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