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再障贫血资讯中心

氯霉素并无绝对安全剂量 应谨防再障

时间:2015年12月16日 本站原创 wen002

  氯霉素是临床中用于预防严重感染的药物,但使用不当常会引起再生障碍性贫血,一般分为可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障。

  氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成,导致线粒体的损坏,使用超过一定剂量造成的再生障碍性贫血一般具有可逆性,停药或者经过治疗后病情可以逐渐恢复。

  部分患者由于个人基因异常,机体对氯霉素敏感或对其解毒能力有缺陷,则可能发生骨髓造血多能干细胞不可逆和持久的改变,使其不能分化,结果造成红系、粒系、巨核细胞减少,此种因素造成的再障往往病情严重,且不可逆转。

  由于个体差异,目前尚没有绝对安全的剂量,因此合理使用氯霉素是预防再生障碍性贫血的关键。需要使用氯霉素预防严重感染的患者,在开始治疗前应检查白细胞、分类及网织细胞计数,并在治疗期间每48小时再查一次,一旦出现异常,应立即停药,总用药时间一般不超过2个月,更不能重复疗程。

  Tips:目前临床中有用甲砜霉素代替氯霉素的报道,虽然也有血液系统毒性,但均为可逆性变化,甲砜霉素主要从肾脏排泄,肾功能不良时需减小剂量。