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再障贫血资讯中心

艾曲泊帕治疗再生障碍性贫血的起效规律

时间:2022年11月08日 互联网 佚名

关于强化免疫抑制治疗和艾曲泊帕联合使用维持用药时间,如何减停艾曲泊帕,目前尚无明确意见,我们总结全国再障工作组目前资料,以成人资料较多,可供分析,得出建议如下:

(1) 工作组纳入142例兔ATG为基础的IST联合艾曲泊帕75mg/d治疗,显示6个月后有效率达80%,12个月达92%。多数患者在6个月之内获得疗效,由此建议艾曲泊帕应75mg/d,足量足疗程使用6个月;

(2) 因6个月之后,至12个月仍有12%患者从无效变为有效;26例部分缓解患者继续使用艾曲泊帕,有57.7%患者后续达到完全缓解;故建议最长艾曲泊帕使用时间可以达到75mg/d,12个月;

(3) IST联合艾曲泊帕75mg/d治疗,中位起效时间2.5月(1-12个月),中位完全缓解时间7.5月(2-23月),中位完全缓解时间在6个月以后,有鉴于此,建议艾曲泊帕应75mg/d,足量足疗程使用至少6个月;在3个月评价疗效时NR或PR患者,可以提前提高艾曲泊帕剂量至100mg/d;

(4) 环孢菌素在达CR或者平台期12个月开始减量,艾曲泊帕在环孢菌素减量前结束应用,以免两药同时减量,在减量过程中出现血象波动无法判断是由于艾曲泊帕还是环孢菌素的因素所致,所以建议持续完全缓解达3个月,持续PR达6个月(血象处于平台状态),艾曲泊帕开始减量;

(5) 艾曲泊帕减量方案:快减量,每2周减50%,3个月减完;慢减量,每4周减15-20%,6个月减完。但是复发率如何尚不明确。

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