再生障碍性贫血的中医药治疗概论

再生障碍性贫血的中医药治疗概论
再障是一组由物理、化学、生物因素导致骨髓造血功能减低或衰竭，周围血全血细胞减少，临床以感染、出血、贫血为主要表现的临床综合征。
慢性再障属于中医学 “ 虚劳 ” 、 “ 血症 ” 、 “ 血虚 ” 、 “ 虚损 ” 等范畴，而急性再障则属于中医学 “ 急劳 ” 、 “ 髄枯 ” 、等范畴，肾主骨、生髄、藏精，故肾虚则精髓空虚，血液生化之源匮乏；脾为后天之本，为水谷之海，生精化血之所，脾虚则气血生化不足，且脾虚则不能统血，故治疗上宜健脾益肾，生精益髄，补气养血。肾虚又有阴虚、阳虚之偏重，阴虚者以出血、低热、手足心热、盗汗为主要表现，治疗重在滋阴清热、凉血止血，避免动血耗血，如出血不严重，则需佐以补阳之品；肾阳是以肾阴精为基础化生，助阳必须阴中求阳，选用温而不燥或血肉有情之品，同时还要照顾脾胃后天之本，即不能单从脾胃气血调治，也不能只从肾阴肾阳用药，应气血阴阳兼顾，先后天并补。补先天以促后天运化之机，补后天以滋生先天之精，恢复骨髓造血功能。
急性再障发病急、进展快，乃肾精枯竭，造血之源衰竭之候，有 “ 急劳髄枯 ” 之象，加之外感风热或风寒入里化热，内陷营血，则为 “ 急劳髄枯温热 ” 型，若施以传统的补益脾肾之法，则阳热更炽，阴血不生，故此期治疗不能拘泥，宜散风清热解毒，凉血止血，选用水牛角、丹皮、赤芍、生熟地、黄芩、贯众、黄柏等凉血解毒之品，则证由 “ 急劳髄枯温热型 ” 转为病情稳定、脉证相符的 “ 急劳髄枯虚寒 ” 型，此时治疗上再施以温补肾阳、填精益髄之法方能奏效。