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再生障碍性贫血血液学检查

时间:2010年08月12日 本站原创 佚名

    (一)血象呈全血细胞减少贫血,属正常细胞型,亦可呈轻度大红细胞,红细胞轻度大小不一,但无明显畸形及多染现象,一般无幼红细胞出现,网织红细胞显著减少。
  (二)骨髓象急性型呈多部位增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多尤为淋巴细胞增多慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良;如增生良好晚幼红细胞(炭核)比例常增多,其核不规则,分叶状呈现,脱核障碍,但巨核细胞明显减少,骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在60%以上。
 (三)骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响,有时一二次涂片检查是难以正确反映造血情况而骨髓活组织检查,对估计增生情况优于涂片可提高诊断正确性,硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相,可反映全身功能性骨髓的分布,在正常骨髓部位的放射性摄取低下,甚至消失,因此,可以间接反映造血组织减少的程度和部位。
 (四)其他检查造血祖细胞培养不仅有助于诊断,而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子,成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高,血清溶菌酶活力减低抗碱血红蛋白量增多染色体检查,除Fanconi贫血染色体畸变较多外,一般再障属正常,如有核型异常须除外,骨髓增生异常综合征。