• 4001818958
  • Xyb@xuekang.com

再障贫血资讯中心

骨髓检查的临床意义

时间:2008年10月14日 互联网 yatao

骨髓检查:随着免疫学、细胞遗传学、细胞化学、分子生物学及超微结构研究的发展骨髓检查的内涵也在不断扩大,使其在血液病及相关疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中占有越来越重要的地位。其中骨髓细胞形态学检查是骨髓检查的最常规方法。临床上可以通过普通显微镜、相差显微镜、透射电镜、扫描电镜、荧光显微镜等了解骨髓中细胞的数量、分布、细胞形态、细胞结构、有无异常细胞等,从而协助诊断疾病、观察疗效、判断预后。
骨髓检查的主要临床应用有:
①诊断某些造血系统疾病;骨髓检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性组织细胞病、尼曼-匹克病、戈谢病、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等疾病的诊断有决定性意义,并可通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。
②协助诊断某些疾病;骨髓检查可协助诊断某些疾病如缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤骨髓浸润、MDS等。
③提高某些疾病的诊断率;例如利用骨髓液检查疟原虫、黑热病小体、狼疮小体,或作细菌培养以及干细胞培养、细胞生物学检查、分子生物学检查等都可以提高相应疾病诊断的阳性率。
临床上出现不明原因下列情况时可做骨髓穿刺检查,即骨髓穿刺的适应症主要包括:
①外周血细胞成份及形态异常,如一系、二系或三系细胞的增多和减少;外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞。
②不明原因发热,肝、脾、淋巴结肿大。
③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等。
④化疗后的疗效观察。
⑤其他;骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查(如伤寒、疟疾)等。
骨髓穿刺的禁忌证很少,由凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病要禁忌;穿刺部位有炎症或畸形要避开;晚期妊娠妇女做骨髓穿刺时要慎重。