• 4001818958
  • Xyb@xuekang.com

再障贫血资讯中心

再障患者该如何护理保健预防感染

时间:2015年12月10日 本站原创 wen002

  再生障碍贫血的患者应从以下4方面进行护理与保健。

  心理护理

  再生障碍性贫血为一种临床危重症病程长,患者求治心切,对治疗期望值高。而且患者在疗的较长时期内可能遭受较大的痛苦而效果不明显,易生孤独、焦虑、消极、行为退化等不良心理反应。因此,恰当地运用支持、鼓励、疏导、抚慰等手段做好患者的心理护理,让患者树立战胜疾病的信心。

  环境护理

  为预防再障患者感染,应对患者进行保护性隔离。空气是病原微生物的重要传播媒介,通风是减少空气中病原微生物的有效而简单易行的方法。开窗通风每日2?3次,每次20?30分钟,可减少细菌量。

  出血护理

  对出血的患者强调卧床休息,避免各种碰伤,防止发生皮下淤血。给患者穿宽松衣服,发热时禁用乙醇擦浴。尽量避免肌内注射。注射或穿剌后针眼处按压5?10分钟。要告诉患者用软毛刷或棉签清洁口腔,不要用手指挖鼻腔和用牙签剔牙,要保持大便通畅。此外,患者还要保持情绪平稳,避免各种引发颅内压升高的情绪和行为。

  输血护理

  输血是重型再生障碍性贫血支持治疗的重要手段之一。根据每个人的情况给予成分输血,这样既可输给所需成分,提高疗效,减少不良反应,也可减少受血者的痛苦。


  再生障碍性贫血患者由于全血细胞减少,对于病原菌的抵抗力降低,存在细菌和真菌感染的风险,这种风险的大小取决于中性粒细胞和单核细胞计数及个体差异。重型再生障碍性贫血患者因为中性粒细胞减少时间持续较长,故曲霉菌感染可能导致较高的死亡率。

  再生障碍性贫血患者外周血中性粒细胞数量减少(<0.5×109/L)的需医院内环境隔离,并预防性应用抗生素和抗真菌药物。为了预防革兰阴性菌败血症,可联合两种不易吸收的抗生素(如新霉素和黏菌素),或一种喹诺酮类药物如左氧氟沙星,但需警惕治疗可能增加革兰氏阳性感染及难辨梭状芽孢杆菌的感染风险。由于喹诺酮类药物因会影响骨骼发育,不能用于小于18岁的患者。

  再生障碍性贫血患者真菌感染尤其是曲霉菌感染的风险很高,可选用伊曲康唑和泊沙康唑。对未治疗的再生障碍性贫血患者,无需常规进行预防性卡氏肺囊虫或抗病毒治疗。对所有移植后患者及抗胸腺细胞球蛋白免疫抑制治疗结束3~4周内的患者,需应用阿昔洛韦预防性抗病毒治疗。

  特别提示,再生障碍性贫血并发感染常会导致致命风险,患者出现感染征兆后应立即就诊,在医生指导下合理应用各种抗菌药物,预防或治疗感染。