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再障患者的口腔护理常识

时间:2015年09月30日 本站原创 wen002

再障患者的口腔护理常识


    再生障碍性贫血以进行性全血细胞减少为主要临床表现,常有继发感染和出血,各种严重感染是再障的主要死亡原因之一。口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一,患者由于粒细胞和单核细胞减少,免疫功能低下,常有牙龈出血和口腔溃疡等,为口腔内的微生物大量繁殖创造条件,引起口腔炎,影响食欲及消化功能,甚至由于继发严重感染而导致死亡。

    再障患者口腔粘膜受到刺激或创伤后可反复感染,表现为口腔粘膜溃疡,个别严重病例会发生坏死性溃疡。粘膜溃疡呈圆形或椭圆形,边界清楚,周围呈炎性反应。此时应加强局部清洁,感染者可用洗必泰或甲硝唑液交替漱口!再用西瓜霜喷雾剂,每天2~3次。当患者出现坏死性口腔溃疡时,全身症状重、高热,口腔内出现大片坏死性溃疡时,根据医生医嘱使用抗生素,每天用5%碳酸氢钠溶液、3%过氧化氢溶液、生理盐水+庆大霉素溶液交替含漱。溃疡面可以直接用碘伏消毒效果也不错。当出现口腔溃疡疼痛时,在疼痛时和餐前给予生理盐水500ml+利多卡因200mg+地塞米松10mg+庆大霉素16万含漱,也可以有效缓解疼痛。

    再障患者由于血小板质和量的改变,易发生牙龈渗血和出血,特别是原有牙龈炎和牙周病更易出血。此时要用硼砂溶液和过氧化氢溶液漱口,每天分多次含漱。刷牙时用软毛牙刷,纵向刷,不能用力过猛,每餐前饭后都要漱口,这样可以清洁牙齿表面和牙缝内的残留物,最后饮温开水,起到冲洗咽部的作用,一旦有食物嵌塞,禁止用牙签剔牙,防止损伤牙龈引起出血,出血时局部涂以云南白药。

    口腔血疱好发于软腭、颊粘膜、口底部位,血疱大小不等,呈圆形或椭圆形,可数个同时发生。血疱壁薄,易破裂形成糜烂面。患者血小板极度低下时,血疱可反复出现或数目增多,此时应及时预约血小板输注。

    由于使用广谱抗生素和激素,再障患者可因菌群失调引起口腔真菌感染,口腔粘膜任何部位均可发生。表现为口腔粘膜乳白色斑点,豆渣状,略突起,边缘清楚,周围无炎性反应,不易剥脱,可见出血创面。可用5%碳酸氢钠溶液漱口,清洗患处,再以制霉菌素粉涂患处,每天3次。

    再障的饮食:指导患者多饮水,注意保持口腔清洁,用软毛刷刷牙,血小板低下者禁用牙刷刷牙,勤漱口。高热时,口腔轴膜上皮干燥脱落,易于细菌生长繁殖,因特别注意口腔护理。患者应给高蛋白、高维生素、易消化、少刺激流质或半流质食物,尽量做到色、香、味俱全,促进食欲,增加营养,提高口腔抗感染能力,避免过热、坚硬、刺激性强的食物,防止损伤口腔粘膜。当口腔出血或有溃疡时进食困难,应鼓励患者进食!并注意食物的温度,避免食物过冷过热而加速出血,刺激溃疡面而加速疼痛。因此不仅需根据病情为病人提供合适的饮食方式如流质或半流质,还应注意饮食内容。忌食酸辣、油炸、带骨,骨刺、坚硬的食物,避免粘膜损伤和疼痛;重溃疡者可用奶瓶(大奶嘴)或吸管进食流质,同时加强静脉营养支持,以确保病人摄入足够多的营养,利于机体康复。

    医护人员应耐心向病人讲述漱口的重要性,引起病人足够重视。嘱患者在每日晨起、三餐前、三餐后、睡前用复方氯己定漱口液与碳酸氢钠溶液交替漱口。每次含漱时间3分钟。漱口时应频繁鼓腮,连续数十次,使漱口液充分接触两侧颊部、齿龈和口腔粘膜。漱口后不应马上进食或饮水,以免食物与药液发生中和影响疗效。

    再障患者口腔问题通过及时有效的护理,改变口腔局部微环境,可以阻止并发症的进一步发展。