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再障贫血资讯中心

贫血的诊断与鉴别

时间:2022年11月07日 互联网 佚名

【定义】:贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(HCT)低于可比人群正常值的下限,其中以血红蛋白最为可靠,也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度。

【诊断标准】:国内平原地区诊断贫血的标准一般定为:

成年男性血红蛋白<120g/L,红细胞<4.5×1012/L及血细胞比容<0.42;

成年女性血红蛋白<110g/L,红细胞<4.0×1012/L,血细胞比容<0.37。

孕妇贫血的诊断标准定为:血红蛋白<100g/L,红细胞比容<0.30。

【贫血程度】:

1. 轻 90g/L~正常低值

2. 中 60g/L~90g/L

3. 重 30g/L~60g/L

4. 极重 <30g/L

【细胞形态学分类】

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【病因和发病机制分类】

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【临床表现】

1. 皮肤粘膜

(1) 苍白:

l 最常见

(2) 皮肤干枯无华,弹性及张力降低

(3) 皮肤附属器变化:毛发枯细,指甲薄脆

(4) 缺铁贫时,指甲可呈反甲或匙状甲。

2. 呼吸循环系统

(1) 严重贫血可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快

(2) 长期严重贫血可引起高动力学心衰。此种心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。

(3) 可有脉压加大,毛细血管搏动征

(4) 心脏杂音:

(5) 心电图改变

l 见于病情较重贫血

l 窦性心动过速、窦性心律不齐、ST段降低和T波低平倒置

l 严重贫血可伴发房颤

l 在贫血纠正后可恢复正常

3. 神经肌肉系统

(1) 脑缺氧症状:头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退

(2) 肌肉组织缺氧:肌肉无力和易疲劳

(3) 感觉异常:恶性贫血常见症状

4. 消化系统

(1) 症状:食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻

(2) 舌炎和舌乳头萎缩:多见于恶性贫血、缺铁贫

(3) 吞咽困难:见于慢性缺铁贫

5. 泌尿生殖系统

(1) 肾小球滤过和肾小管重吸收功能障碍从而引起多尿和低比重尿。

(2) 育龄期女性病人可出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经

(3) 严重贫血者性功能减退常见

6. 其他

(1) 低热(贫血基础代谢升高),常不超过38℃